«ОСОЗНАННЫЙ ОКТЯБРЬ»: КАК СНИЗИТЬ РИСК РАКА ГРУДИ

Как сообщил онколог-маммолог, заведующий отделением маммологии центра реконструктивной и пластической хирургии клиники «ЛАНЦЕТЪ», член РОПРЭХ Сергей Малыгин, Россия по заболеваемости в мире сегодня находится примерно посередине: между Южной Америкой и странами Восточной Европы. Вероятность заболеть РМЖ составляет в среднем около 7%.

Число заболевших на «нулевой стадии» за последние 10 лет увеличилось практически вдвое.

«Это говорит о том, что усилия, которые система здравоохранения прилагает для выявления ранних стадий, не проходят даром», – отметил Малыгин.

Одним из факторов риска развития заболевания является возраст старше 50 лет (средний возраст всех заболевших РМЖ в России – примерно 61 год). Вместе с тем, как уточнил эксперт, статистика западных стран подтверждает увеличение прироста заболеваемости в более молодой возрастной группе от 20 до 49 лет. Примерно на 1,5 % в год увеличивается прирост заболеваемости среди молодежи, в то время как в более старшей возрастной группе прирост составляет 1% ежегодно.

Он напомнил о наличии генетических изменений, ассоциированных с повышенным риском рака молочной железы: высокий риск дают мутации генов BRCA1\2, TP53, PTEN.

«Наличие в семейном анамнезе среди родственников первой и второй степени родства случаев рака молочной железы и яичников, особенно, если они возникают в возрасте моложе 50 лет или сразу у нескольких родственников, может быть признаком такой мутации», – пояснил Сергей Малыгин и посоветовал своевременно пройти генетический тест.

Помимо генетических и репродуктивных факторов риска (ранняя первая менструация – до 12 лет, поздняя менопауза – после 55 лет, отказ от деторождения или отсутствие родов в результате бесплодия), он указал на внешние факторы, связанные с образом жизни:

«Употребление калорийной пищи, красного мяса и алкоголя считается одним из самых важных факторов развития различных злокачественных новообразований».

При этом эксперт рекомендовал придерживаться средиземноморской диеты, полностью отказаться от алкоголя, контролировать массу тела и регулярно выполнять физические упражнения.

Основные методы выявления рака молочной железы сегодня – маммография для женщин старше 40 лет, ультразвуковое исследование и трепан-биопсия.

По словам заместителя главного врача по онкологии, заведующего отделением онкохирургии молочной железы ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ Гурами Кветенадзе, ключевым достижением стало сокращение сроков диагностики и начала лечения. Если раньше верификация диагноза в среднем занимала около двух месяцев, то сегодня 90 % пациенток проходят весь путь от первичного обращения до начала лечения за 20-25 дней. Уже на пятый день после биопсии, как отметил эксперт, пациентка попадает на прием к онкологу, в течение десяти дней завершаются все необходимые инструментальные исследования, после чего проводится онкологический консилиум и в семидневный срок начинается лечение.

Врач-онколог ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ Евгения Хатькова рассказала о новой лекарственной стратегии лечения рака молочной железы. По ее словам, сегодня лечение строится на персонализированном подходе: сначала изучается гистологический паспорт опухоли, полученный при биопсии, оценивается чувствительность клеток к гормональным препаратам, и только после этого назначается терапия.

«Основой выбора лечения является не столько размер опухоли, степень поражения и наличие или отсутствие отдаленных признаков опухоли, сколько ее иммуногистохимический подтип», – уточнила эксперт.

Она добавила, что в некоторых случаях применяется гормональная терапия до операции. Это позволяет оценить реакцию опухоли на препараты, понять ее биологию и скорректировать дальнейшую тактику. После хирургического вмешательства лечение продолжается, но уже с учетом полученных данных о чувствительности опухоли.

Фото: Magnific